Cesta pacienta do lázní

Od ledna roku 2004 je léčebná péče součástí potřebné zdravotní péče hrazené ze zdravotního pojištění, a to za podmínky , že je poskytována podle doporučení lékaře jako součást léčebného procesu. K tomu, aby lázeňskou léčbu hradila zdravotní pojišťovna, je tedy v první řadě nezbytné, aby léčení v lázních navrhl ošetřující lékař. Návrh posuzuje revizní lékař zdravotní pojišťovny, bez jehož souhlasu nelze lázeňskou péči hrazenou zdravotní pojišťovnou poskytnout.

Lázeňská léčba je na náklady zdravotního pojištění poskytována jako komplexní nebo příspěvková lázeňská péče. Navrhující lékaři a revizní lékaři zdravotních pojišťoven při zvažování lázeňské péče, včetně její formy, vycházející z ustanovení Zdravotního řádu a jeho přílohy - Indikačního seznamu pro lázeňskou péč.

Komplexní lázeňská péče zpravidla přímo navazuje na péči v nemocnicích a odborných ambulancích jako doléčení závažných onemocnění, stavů po komplikovaných operacích apod. Její poskytnutí doporučují především příslušní specialisté. Pokud komplexní lázeňskou péči navrhuje praktický lékař, je nezbytné, aby byl návrh podložen příslušnými odbornými nálezy. U nemoci z povolání a jiných poškození zdraví z práce se komplexní lázeňská péče poskytuje na doporučení odborníka pro choroby z povolání. Ve formě komplexní lázeňské péče se poskytuje léčba v lázních rovněž dětem a dorostu do 19 let, není-li na žádost rodičů poskytnuta léčba příspěvková. Pacientům, jimž v případě onemocnění vystavuje lékař " pracovní neschopnost", se i komplexní lázeňská péče poskytuje v rámci pracovní neschopnosti.

Při komplexní lázeňské péči hradí zdravotní pojišťovna veškeré náklady léčebného pobytu v lázních, tzn. Vyšetření, léčení, stravování a ubytování.

Při navrhování komplexní lázeňské péče vyznačuje navrhující lékař v návrhu pořadí naléhavosti léčby a doporučujeme místo léčení. Návrh posuzuje revizní lékař. V jeho pravomoci je změnit jak doporučenou formu, tak i místo lázeňské léčby, schválit či zamítnout průvodce, vyjádřit se k návrhu na použití osobního vozidla na cestu do lázní apod. S důvodem provedené změny nebo dokonce zamítnutím návrhu má revizní lékař seznámit navrhujícího lékaře.

Schválený návrh na komplexní lázeňskou péči zasílá zdravotní pojišťovna do lázeňské léčebny odsouhlasené revizním lékařem. Termín přijetí do lázní stanoví nemocnému lázeňská léčebna.Pacienty s I. pořadím naléhavosti předvolá lázeňská léčebna k nástupu do 1 měsíce od data vystavení návrhu, při II. pořadí naléhavosti do 3 měsíců, u dětí a dorostu do 6 měsíců od navržení léčby. Po dohodě navrhujícího, lázeňského a revizního lékaře může být pacient přeložen přímo z nemocničního na lázeňské lůžko.

Délka léčebného pobytu při komplexní lázeňské léčbě se řídí Indikačním seznamem, u některých indikací může vedoucí lékař podle zdravotního stavu pacienta rozhodnout o jejím prodloužení. U dětí a dorostu stanoví délku léčebného pobytu vedoucí lékař lázeňské léčebny, rodiče jsou s předpokládanou délkou léčení seznamováni při přijetí dítěte do lázní.

Příspěvková lázeňská péče se poskytuje na návrh ošetřujícího lékaře v případech, kdy nejsou splněny podmínky pro komplexní lázeňskou péči, především u chronických onemocnění. Nerozhodne-li revizní lékař jinak, uhradí zdravotní pojišťovna nemocnému na návrh ošetřujícího lékaře příspěvkovou lázeňskou léčbu, tzn. Náklady na vyšetření a léčení v lázních. U příspěvkové lázeňské péče nehradí zdravotní pojišťovna náklady na stravování a ubytování. Odsouhlasený návrh na příspěvkovou lázeňskou péči předává zdravotní pojišťovna pacientovi a informuje jej, ve kterých lázeňských zařízeních může léčbu absolvovat. Pacient si vhodné lázeňské zařízení po poradě se svým lékařem nebo dle předchozí vlastní zkušenosti vybírá sám a s lázeňskou léčebnou si dohodne termín léčení i další podmínky. Lázeňská informační služba na požádání sdělí veškeré informace - volné termíny, ceny ubytování dle vybavení pokoje apod. Pacient, jemuž byla přiznána příspěvková lázeňská péče, nemá povinnost ubytovat se v lázeňské léčebně. Může si s lázeňským zařízením dohodnout pouze léčení a ubytovat se v hotelu, v soukromí, apod. Je pouze nutné, aby nastoupil léčení v lázních do 6 měsíců od data vystavení návrhu.

Některé zdravotní pojišťovny a specializované cestovní kanceláře mohou zprostředkovat dle přání pacienta přijetí na příspěvkovou lázeňskou léčbu ve vybrané léčebně samy.

V lázních se i nadále mohou léčit samoplátci, kteří hradí veškeré náklady spojené s pobytem z vlastních prostředků. Pro přijetí samoplátce není nezbytný kompletní lékařský návrh. Je v zájmu nemocného poradit se o lázeňské léčbě se svým ošetřujícím lékařem a vyžádat si od něj alespoň krátkou zprávu pro lázeňského lékaře. Pacient však může být přijat a léčen i bez doporučení, pokud lázeňský lékař při vstupním vyšetření neshledá kontraindikaci lázeňské léčby. Délka léčebného pobytu a všechny další podmínky jsou věci dohody pacienta a lázní. Lázeňská zařízení vycházejí vstříc individuálním požadavkům, pokud se jedná o ubytování a stravování pacienta, případného doprovodu i další doplňkové služby, pokud je o lázeňské procedury, po dohodě s lékařem.