Ochranný limit

Ochranný limit, to je částka 5000Kč. Maximální suma, kterou by měl pacient za rok zaplatit. Limit pomůže především chronicky nemocným pacientům, kteří navštěvují lékaře často. Pozor, ne všechny poplatky se do limitu počítají! (viz.níže)

Není nutné, aby každý pacient sám kontroloval své výdaje u lékaře. Udělá to za něj zdravotní pojišťovna. Pokud limit překročí, bude regulační poplatky platit stále, ale pojišťovna mu je, každé čtvrtletí, vrátí. Jednou ročně má pojištěnec právo požádat o bezplatný výpis ze svého osobního účtuk, který spravuje jeho zdravotní pojišťovna.

Pokud budete chtít mít kontrolu, vyžádejte si u lékaře potvrzení o zaplacení. Lékař vám jej automaticky dávat nemusí.

Do limitu se započítává:

• 30Kč poplatek za vyšetření u lékaře
• 30 Kč poplatek za recept (případně 60 Kč, jsou-li na receptu léky dva)
• Doplatky na léky. Ale jen doplatky z těch nejlevnějších variant. Pokud existuje varianta jednoho léku levnější a vy si vezmete tu dražší a doplatíte víc, započítává se vám pouze částka, kterou byste doplatili za lék levnější. Výjimku lze udělat pouze ve zvláštním případě (např. pacient na levnější lék alergický, změna léku by mu mohla způsobit zdravotní problémy atd.)

Do limitu se nezapočítává:

• Poplatek za návštěvu pohotovosti
• Poplatek za pobyt v nemocnici
• Pobyt v lázních, léčebnách, ozdravovnách
• Zdravotnické prostředky vydané na poukaz
• Doplatky za příliš levné léky (částečně hrazené léky, na které pojišťovna doplácí méně než 30% jejich ceny)
• Léky, které nemají při léčbě zásadní význam (podpůrná a doplňková léčba)

Na stránkách www.mzcr.cz je k dispozici seznam léků dostupných v České republice, včetně jejich cen a doplatků pojišťoven.

Více informací o reformě najdete v příručce Ministerstva zdravotnictví ČR "Návod na použití Českého zdravotnictví v roce 2008". Tato publikace je ke stažení (formát .pdf) ZDE.