Zdravotní pojištění

Čeští pracovníci vykonávající výdělečnou činnost v jiném členském státě jsou zdravotně i nemocensky pojištěni ve státě, kde pracují. Po dobu, kdy jsou v jiném členském státě pojištěni z titulu výkonu výdělečné činnosti, neplatí oni ani jejich nezaopatření rodinní příslušníci (byť by zůstávali doma v ČR) pojistné do českého systému zdravotního pojištění a nehradí ho za ně ani stát. (Uvedené v případě rodinných příslušníků neplatí, pokud manžel/manželka v domovském státě pracuje; v takovém případě se na jejich dosavadním pojištění nic nemění, viz dále.)

Na základě nařízení Rady (EHS) 1408/71 mají pracovníci v cizině nárok na plnou zdravotní péči v České republice i v zemi, kde pracují. Stejný nárok mají i jejich nezaopatření rodinní příslušníci.

Zdravotní péče v ČR je pracovníkovi i jeho nezaopatřeným rodinným příslušníkům poskytována českou zdravotní pojišťovnou, u níž je pracovník zaregistrován, prostřednictvím jejích smluvních lékařů. Této pojišťovně hradí vynaložené náklady zahraniční pojišťovna pracovníka.

V případě, že jde o přeshraničního pracovníka (vrací se každodenně, nebo nejméně jednou týdně do ČR), nárok nezaopatřených rodinných příslušníků je v zemi pojištění (v cizině) omezen na lékařsky nezbytnou zdravotní péči (více viz. kapitola "přeshraniční pracovníci").

Postup, který je třeba dodržet:  

Registrace

Pokud pracujete v jiném členském státě, obraťte se na svou zahraniční pojišťovnu a požádejte ji o vystavení dvou vyhotovení formuláře E106. Formulář v co nejkratší době předejte, zašlete nebo jinak doručte české zdravotní pojišťovně, u níž jste byl dosud pojištěn (formulář lze doručit i prostřednictvím jiné osoby, například rodinného příslušníka). Česká zdravotní pojišťovna vám na základě formuláře E106 vystaví Potvrzení o registraci pro vás i vaše nezaopatřené rodinné příslušníky. Toto Potvrzení vám bude vystaveno na dobu vašeho pracovního poměru v zahraničí, uvedenou na formuláři E106. S Potvrzením se v případě potřeby obracejte na ošetřujícího lékaře. Na jeho základě budete mít v ČR nárok na stejnou péči jako český pojištěnec.

Upozornění:

Jakoukoliv změnu situace (například že vaše pojištění v jiném členském státě skončilo nebo že jste se naopak stal cizím pojištěncem) je třeba neprodleně nahlásit české zdravotní pojišťovně.V případě nesplnění oznamovací povinnosti můžete být sankcionován podle českých právních předpisů.

Nezaopatření rodinní příslušníci:

• Za nezaopatřeného rodinného příslušníka je v ČR považován manžel/ka bez vlastních příjmů z výdělečné činnosti, který nepobírá důchod, dávky v nezaměstnanosti ani peněžitou pomoc v mateřství podle předpisu o nemocenském pojištění. Dále se za něj považuje nezaopatřené dítě ve smyslu zákona o státní sociální podpoře.
• Pokud manžel/ka nebo osoba pečující o dítě vykonává v ČR výdělečnou činnost, zůstanou takové osoby i děti nadále pojištěny v ČR.
• Pokud byl nezaopatřený rodinný příslušník v ČR samoplátcem, přestává pojistné v ČR platit.
• Pracovník může v zemi pojištění žádat o rodinné dávky podle předpisů státu, kde vykonává výdělečnou činnost.

Pokud máte v ČR nezaopatřené rodinné příslušníky, kteří odpovídají výše uvedené definici, předložte české zdravotní pojišťovně spolu s formulářem E106 i oddací list, popřípadě rodný list dítěte. Na základě těchto dokumentů budou zaregistrováni spolu s vámi a bude jim vydáno samostatné Potvrzení o registraci. Na jeho základě budou mít v ČR nárok na stejnou péči jako český pojištěnec.